Родить первенца после 30 лет: радости и опасности
Как узнать свой репродуктивный резерв и когда нужна консультация генетика, рассказывает эксперт «КП» - ведущий сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, д.м.н. профессор Светлана Юренева.
По статистике ВОЗ, больше 20% жительниц крупных городов России решаются родить первого ребенка после 30 лет. При этом акушерский термин «старородящая» никуда не делся. Рожать первенца после «тридцатника» - это все-таки проблема или норма?
– Я считаю, что это проблема. Увы, в природе пока нечего не поменялось. И у женщин, в отличие от мужчин, есть строго определенный срок, отпущенный на репродуктивную функцию. С возрастом снижается качество яйцеклеток и способность забеременеть тоже. Поэтому, если женщина решилась на этот шаг после 30 лет, первое, что нужно сделать - обратиться к гинекологу и уточнить резерв ее яичников. Сегодня у нас есть такие возможности. Это и ультразвуковая диагностика, когда мы смотрим количество фолликулов в яичниках, и тест на гормон резерва яичников (он называется – антимюллеровый гормон). Этот анализ поможет определиться, что если одной женщине нужно поторопиться, то другая может на какое-то время и отложить беременность.
Но оптимальный возраст для рождения первенца - 20-25 лет.
А если в 25 не получилось. И в 27 не получилось. И вот уже за «тридцатник»... Есть деньги. Есть карьера. Это же важный момент. Каждый для своего ребенка хочет самого лучшего! С чего начинать готовиться к первой беременности после 30 лет?
– Первое, нужно выяснить, какие у организма есть резервы. То есть, какой баланс времени есть именно у вас. Второе, здоровый образ жизни - это банально, но очень важно. Желая завести ребенка, вы перестаете быть «свободной женщиной». Если курите, бросайте хотя бы за несколько месяцев до зачатия. Алкоголя - самый минимум, разве что бокал красного легкого вина, и то не каждый день. О крепких напитках лучше вообще забыть. Нужно нормализовать свою жизнь. Несмотря на занятость, женщина должна высыпаться. И, мое мнение, беременность желательно планировать заранее. Практика показывает: «спланированные» дети зачастую здоровее «спонтанных». Если молодая женщина сегодня хочет отложить беременность, гинеколог должен предложить ей выход, чтобы дольше сохранить ее репродуктивное здоровье.
Если женщина не рожает вовремя, это доказанный факт, увеличивается риск многих гинекологических болезней. Таких как миома матки, внутренний эндометриоз и другие. На сегодня самый физиологичный подход к этой ситуации – это грамотное использование гормональных контрацептивов, которые позволяют снизить риск гинекологических проблем, даже онкологических (таких, как рак эндометрия, рак яичников). Есть работы, которые показывает, что гормональные контрацептивы позволяют женщине сохранить резерв яичников. То есть даже немного продлить репродуктивный возраст.
Насколько быстро можно планировать беременность, если женщина принимала противозачаточные таблетки?
– Контрацептивные средства последнего поколения позволяют планировать беременность практически сразу после отмены таблеток. Гинекологи называют это ребаунд-эффект. То есть после того как яичники отдохнули - как раз в первые 3 цикла после отмены - наибольшая вероятность качественной овуляции и беременности. Поэтому мы даже предупреждаем наших пациенток, когда они отменяют препараты: либо они должны предохраняться, либо готовиться к беременности.
Есть такие генетические исследования, которые заранее покажут возможность каких-то мутаций, врожденных заболеваний?
– Каких-то - да. Но не всех. Если мы имеем дело с «возрастными» родителями, то им предлагается исследование уже во время беременности. Мы говорили сегодня о преждевременной недостаточности яичников. Так вот, известно, что у 10% таких женщин генетические мутации связаны с женской Х-хромосомой, и это можно определить. Если такая ситуация есть у мамы, то нужно смотреть, возникнут ли такие мутации у дочки? Если рождается мальчик, то при определенной мутации у него может развиться слабоумие. С возрастом у женщин повышается частота самопроизвольных выкидышей и не развивающихся беременностей. Сегодня мы имеем возможность генетического анализа выкидышей. Так вот очень большая часть этих неудач связана именно с генетическими нарушениями у эмбриона. Природа отказывается от всего, что несовместимо с жизнью.
Так что для родителей в возрасте (женщины после 35 лет и мужчины после 45-50 лет) консультация генетика желательна. Кстати, если разница в возрасте между супругами более 10 -15 лет, то риск проблем возрастает.
Статья о беременности и родах получена: www.Mamochka.kz
Это проблема или норма?
По статистике ВОЗ, больше 20% жительниц крупных городов России решаются родить первого ребенка после 30 лет. При этом акушерский термин «старородящая» никуда не делся. Рожать первенца после «тридцатника» - это все-таки проблема или норма?
– Я считаю, что это проблема. Увы, в природе пока нечего не поменялось. И у женщин, в отличие от мужчин, есть строго определенный срок, отпущенный на репродуктивную функцию. С возрастом снижается качество яйцеклеток и способность забеременеть тоже. Поэтому, если женщина решилась на этот шаг после 30 лет, первое, что нужно сделать - обратиться к гинекологу и уточнить резерв ее яичников. Сегодня у нас есть такие возможности. Это и ультразвуковая диагностика, когда мы смотрим количество фолликулов в яичниках, и тест на гормон резерва яичников (он называется – антимюллеровый гормон). Этот анализ поможет определиться, что если одной женщине нужно поторопиться, то другая может на какое-то время и отложить беременность.
Но оптимальный возраст для рождения первенца - 20-25 лет.
«Спланированные» дети здоровее!
А если в 25 не получилось. И в 27 не получилось. И вот уже за «тридцатник»... Есть деньги. Есть карьера. Это же важный момент. Каждый для своего ребенка хочет самого лучшего! С чего начинать готовиться к первой беременности после 30 лет?
– Первое, нужно выяснить, какие у организма есть резервы. То есть, какой баланс времени есть именно у вас. Второе, здоровый образ жизни - это банально, но очень важно. Желая завести ребенка, вы перестаете быть «свободной женщиной». Если курите, бросайте хотя бы за несколько месяцев до зачатия. Алкоголя - самый минимум, разве что бокал красного легкого вина, и то не каждый день. О крепких напитках лучше вообще забыть. Нужно нормализовать свою жизнь. Несмотря на занятость, женщина должна высыпаться. И, мое мнение, беременность желательно планировать заранее. Практика показывает: «спланированные» дети зачастую здоровее «спонтанных». Если молодая женщина сегодня хочет отложить беременность, гинеколог должен предложить ей выход, чтобы дольше сохранить ее репродуктивное здоровье.
Если женщина не рожает вовремя, это доказанный факт, увеличивается риск многих гинекологических болезней. Таких как миома матки, внутренний эндометриоз и другие. На сегодня самый физиологичный подход к этой ситуации – это грамотное использование гормональных контрацептивов, которые позволяют снизить риск гинекологических проблем, даже онкологических (таких, как рак эндометрия, рак яичников). Есть работы, которые показывает, что гормональные контрацептивы позволяют женщине сохранить резерв яичников. То есть даже немного продлить репродуктивный возраст.
Насколько быстро можно планировать беременность, если женщина принимала противозачаточные таблетки?
– Контрацептивные средства последнего поколения позволяют планировать беременность практически сразу после отмены таблеток. Гинекологи называют это ребаунд-эффект. То есть после того как яичники отдохнули - как раз в первые 3 цикла после отмены - наибольшая вероятность качественной овуляции и беременности. Поэтому мы даже предупреждаем наших пациенток, когда они отменяют препараты: либо они должны предохраняться, либо готовиться к беременности.
Кому идти к генетику?
Есть такие генетические исследования, которые заранее покажут возможность каких-то мутаций, врожденных заболеваний?
– Каких-то - да. Но не всех. Если мы имеем дело с «возрастными» родителями, то им предлагается исследование уже во время беременности. Мы говорили сегодня о преждевременной недостаточности яичников. Так вот, известно, что у 10% таких женщин генетические мутации связаны с женской Х-хромосомой, и это можно определить. Если такая ситуация есть у мамы, то нужно смотреть, возникнут ли такие мутации у дочки? Если рождается мальчик, то при определенной мутации у него может развиться слабоумие. С возрастом у женщин повышается частота самопроизвольных выкидышей и не развивающихся беременностей. Сегодня мы имеем возможность генетического анализа выкидышей. Так вот очень большая часть этих неудач связана именно с генетическими нарушениями у эмбриона. Природа отказывается от всего, что несовместимо с жизнью.
Так что для родителей в возрасте (женщины после 35 лет и мужчины после 45-50 лет) консультация генетика желательна. Кстати, если разница в возрасте между супругами более 10 -15 лет, то риск проблем возрастает.
Статья о беременности и родах получена: www.Mamochka.kz
